Печальное событие, которое произошло в жовковской больнице, никак не может быть отнесено к категории неожиданностей или форс-мажорных обстоятельств. Все мы способны понять, что электроснабжение может быть оборвано где угодно, в любое время и на неопределенное время. Но когда речь идет о больнице — то всегда не человеческий фактор является первопричиной трагедии, а отсутствие системы реагирования.
Причем отсутствие системы на государственном уровне, которая исключала повторение подобных эксцессов.
Еще 25 лет назад, работая по контракту анестезиологом в ливийском городе Завия, был удивлен четко отлаженной системой электроснабжения больницы. Конечно, свет иногда могло выключиться, но НИКОГДА не пропадал ни в мощной реанимации, ни в операционных блоках, ни в манипуляционных комнатах отделений больницы. То есть, когда даже ночью в больнице внезапно могло пропасть центральное электроснабжение, жизни тех, кто в это время пребывал на искусственной вентиляции легких в реанимации (а таких, учитывая специфику той больницы, могло быть восемь-десять человек!), тем, кого в это время могли оперировать в операционных блоках, ни даже тем, кому в обычных отделениях вдруг становилось плохо, а кругом темень, — ничто не угрожало.
Электроснабжение ВСЕГДА присутствовало в кризисных точках больницы. Более того, мы даже не могли заметить, когда исчезалмцентральные поставки электричества и появлялись дублирующие. Разве на долю секунды немного мигнут лампочки. И это все. Понятно, что какими бы ни были местные специалисты профессионалами, как бы добросовестно не выполняли своих обязанностей, смертности не удалось бы избежать, если бы не разработана в цивилизованном мире глубоко продуманная, на профессиональном уровне смонтирована и налажена инженерная СИСТЕМА предотвращения сбоев электроснабжения в кризисных точках больниц.
Квинтэссенцией СИСТЕМЫ было очень высокого качества промышленное дублирование электроснабжения, а также тройная страховка в виде автоматической замены движущей силы двигателей дыхательных аппаратов. Сверхмощная дизельная установка специально была сконструирована одним из ведущих электротехнических концернов мира для учреждений подобного типа, (кстати, им же и смонтирована, им же и обеспечена регулярным сервисным обслуживанием) — давала в случае аварии гарантию бесперебойности работы электрооборудования реанимаций и операционных блоков. Но, если бы при отсутствии центрального электроснабжения еще и вдруг был бы поврежден, например, кабель дублирующего обеспечения, больные реанимации от этого совершенно бы не пострадали — автоматически включался третий уровень защиты: дыхательные аппараты приличных производителей, чтобы исключить смерть пациентов в реанимации, работают от движущей силы в виде сжатого воздуха, подаваемого из мощных специально разработанных компрессорных станций, конечно же работающих на электричестве. Но в условиях shutdown автоматически, вместо сжатого воздуха (электричества же нет!), дыхательные аппараты переходят на другой источник энергии: сжатый кислород, который поступает в двух больших цистернах в жидком состоянии и в общем-то предназначен для лечебных целей, Но у случае аварии такого масштаба он используется также и как движущая сила аппаратов, и его хватит на много часов. Иными словами, без участия медперсонала во время аварии автоматика все сделает сама и никто из больных не пострадает никогда.
При такой системе электроснабжения больниц больные не могут погибнуть никак и ни при каких обстоятельствах, разве что землетрясение, цунами или что-то подобное произойдет. Но все это стоит немалых денежек: надо купить и установить дизельное оборудования серьезных производителей, смонтировать мощную компрессорную станцию, обеспечить их регулярное сервисное обслуживание, приобрести не какие попало, а добротные реанимационные дыхательные аппараты, которые кстати тоже требуют сервисного обслуживания, а оно ой как недешевое, установить цистерны с жидким кислородом и т.д. и т.п.
В современных условиях для обычного больницы районного масштаба, например в Жовкве, даже в перспективе на десятилетие и, может, не на одно, все это несбыточные мечты. В стране, по ВВП на душу населения где-то недалеко от середины второй сотни в мире, которая сегодня признана самой убогой страной Европы, не на это средств. Мне жаль, что тот уровень технического обеспечения медицины, который был в Африке еще 25 лет назад, для Украины был, есть и будет недостижимым при таком подходе к делу еще долго. А это означает в переводе на понятный язык, что больные умирали, умирают и будут умирать и дальше. А те портативные электроаккумулирующие станции, которые могут быть в больницах, способны локально, на незначительное время, ограниченно решать проблему, но их надо очень много и есть сомнения в их надежности.
P.S.
Априори у меня не было ни малейшего желания откликаться на события в Жовкве, потому что в Украине, по многолетним наблюдениям, это не первый случай, а может и не сто первый, кто его знает, сколько их было? Но меня возмутило желание власти сделать виновными очередных козлов отпущения: какого-то председателя райгосадминистрации, какого-то главного врача, каких-то врачей, каких-то сестер (хорошо, что не вспомнили еще о санитарках!). А что, может, киевские чиновники им дали денег, чтобы установить те системы, которые функционировали в Африке еще 25 лет назад и сохраняли жизнь больным там и, наверняка бы, сохранили здесь? Дали? НЕТ! А почему не дали? А потому, что у них денег не нашлось, так как такие они креативные менеджеры! И не знают, наверное, как это сделать, и никогда их это не интересовало. Однако правдой является и то, что ВСЕ те, кто последние тридцать лет был у власти, также пальцем о палец не ударили, чтобы поднять эту нуждающиеся медицину. Иными словами, нынешние киевские чиновники — вы не одни. Вы так же, как и все остальные перед вами: ничем не хуже и ничем не лучше. И если бы не COVID, то мы бы и дальше время от времени любовались на некоторых центральных каналах мыльными опереттами об очередных «негодяях» в белых халатах, которые погубили очередную душу, и многие и в дальнейшем бы думал, что врачи во всем виноваты: по телевизору же на этих каналах никогда не говорили, что в смерти человека при низком уровне медицины может быть виноватым государство. Только врачи и больше никто. Максимум, что можно было услышать, это то, что у нас все хорошо, но есть отдельные недостатки. И все. Однако острый дефицит кислородного обеспечения, нехватка дыхательной аппаратуры, иногда сомнительного качества защитное оборудование медработников, ограниченное ковидне медикаментозное обеспечение, хлевообразный вид некоторых лечебных отделений, недостаток коек для госпитализации и много других мелочей может привести часть спящего электората к ценной мысли, что не одни «негодяи» в белых халатах виноваты в существующем положении вещей, а может еще и кто-то другой …
Игорь Голинский, анестезиолог центральной городской клинической больницы, г. Ивано-Франковск, стаж работы по специальности — 40 лет
